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癌痛到底有多痛:比生孩子还痛
发布时间:2017-09-28 | 返回列表

□南医大二附院疼痛科 程志祥

  许多肿瘤患者都遭遇过癌痛的问题,可并非患者的我们,其实永远无法理解,他们到底有多痛。

  癌痛有多痛呢?其实我们可以这样想象一下。

  在疼痛专科领域,为了便于衡量,医生们给疼痛划分了不同等级。其中,0级无痛,3级以内属于轻度疼痛,4-6级属于中度疼痛,达到7级以后就属于重度疼痛。

  网络上曾经有传闻,说女性分娩属于10级剧痛,这说法其实不准确。一般来说,刀割皮肤的疼痛可以达到6级,传说中的“竹签钉手指”酷刑可以达到7级,女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是癌痛却真的可能达到10级。

  晚期肿瘤患者的癌痛,完全可能接近甚至达到10级,根据疼痛分级的描述,这种疼痛“无法想象、不可言表”,可以说已经强烈到超过了语言能表达的程度,此时患者完全无法入睡,可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变,可以不计一切只求能止痛;如果无法止痛,有些患者甚至可能采取轻生行为,因为对他们来说,死亡反而成为了解脱。

  所以,肿瘤所带来的癌痛,在某些时候可能比死亡更令人畏惧。但许多患者和家属因为对癌痛了解不足,尤其是家属无法亲身感受到癌痛之强烈,又被一些关于癌痛治疗的误区所影响,拒绝科学的镇痛治疗,让患者遭遇了极其可怕的疼痛折磨,这是每一位医生都不愿意看到的。

  不过看到这里,或许有人会问,为什么癌痛会那么痛呢?

  癌痛敞开说包括四大类

  癌痛是造成癌症患者主要痛苦的原因之一,我国肿瘤患者中40%-65%伴有不同程度的疼痛,其中20%为中到重度疼痛。

  从狭义上来说,癌痛当然就是肿瘤本身所引起的疼痛。不过敞开来说,癌症患者的疼痛问题,其实包括四大类。

  第一类就是狭义的癌痛,由肿瘤直接引起的疼痛,比如因为晚期胃癌或者胰腺癌患者,就常常伴随着难以忍受的剧痛。这些患者往往是因为肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围组织,引起剧痛,在所有存在疼痛问题的肿瘤患者里占70%以上。

  第二类则是在肿瘤治疗过程中,因为抗肿瘤药物的使用,引起了静脉炎症、皮肤破溃或者其他问题,也会导致疼痛。

  第三类属于癌症相关痛,它不直接由肿瘤引起,但和肿瘤相关。例如很多肿瘤患者存在免疫力低下问题,所以容易激发感染患上带状疱疹,结果因为带状疱疹导致疼痛。另外,在癌症患者中,非特异表现的骨关节疼痛也是很常见的相关痛。

  第四位就是与癌症无关的疼痛,比如患者本来就有痛风、椎间盘突出、关节炎等等,所以没有肿瘤也会痛。但要注意的是,患上肿瘤后患者的疼痛阈值会降低,通俗来说患者会对疼痛更敏感、更难忍,所以这些疼痛也会变得更强烈。

  需要注意的是,有时候在肿瘤患者身上,会同时出现不止一种疼痛;在一个患者身上,也可能出现上述四类疼痛中两类甚至更多的“复合痛”,这种疼痛令患者更加煎熬,治疗起来也更复杂。

  癌痛治疗绝不是“吸毒”

  既然了解了癌痛的来由与严重程度,相信很多人已经明白给肿瘤患者及时镇痛的重要性。这不仅能减轻患者痛苦,更重要的是让患者能获得更高的生活质量,从而保持良好的身心状态,让患者能以更好的状态继续治疗,延长生命。

  不过,很多患者和家属对癌痛治疗不够重视和配合,一方面是对癌痛认识不够,另一方面主要是对癌痛认识的一些常见误区。

  例如一些患者和家属认为,癌痛治疗药物有成瘾性,甚至认为“镇痛=吸毒”,所以不敢接受镇痛治疗;还有些患者和家属担心,过早进行镇痛治疗,到今后疼痛更为强烈时可能无药可用。

  其实,现在在癌痛治疗中使用的阿片类药物(俗称“吗啡”),是非常有效的治疗癌痛的药物。而临床上应用的阿片类药物几乎都是控缓释制剂,医源性成瘾极低,由医生为患者规范使用,即便长期应用也很安全,根本不是“吸毒”,也不会成瘾,更不需要留到病情后期才用。

  况且,在肿瘤患者的疼痛治疗中,使用阿片类药物也不是唯一的方法。在现在癌痛治疗中,医生会用到的手段也很多,包括口服、经皮和直肠用药,静脉和皮下用药,硬膜外和鞘内止痛药,以及神经阻断、手术与部分切除术等,另外医生还会根据患者的情况,减少有害刺激、给予心理疏导、提高患者的疼痛阈值,最大限度减轻患者的疼痛感受。所以,患者和家属对于癌痛治疗一定要有正确的认识,尽早在医生帮助下,持续、有效地消除疼痛,限制药物的不良反应,将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,最大限度地提高生活质量,这对患者来说获益更多。