雷替曲塞的功效及副作用？雷替曲塞是化疗药还是靶向药？

　　雷替曲塞的功效及副作用？雷替曲塞是化疗药还是靶向药？在癌症治疗领域，雷替曲塞(Raltitrexed)作为一种重要的抗肿瘤药物，常被用于结直肠癌等恶性肿瘤的治疗。不过，许多患者对其分类(化疗药或靶向药)、作用机制及副作用存在疑问。本文结合临床研究与权威资料，为您详细解答。

　　一、雷替曲塞是化疗药还是靶向药？

　　雷替曲塞明确属于化疗药物，而非靶向药物。其作用机制是通过抑制肿瘤细胞的DNA合成，属于抗代谢类化疗药。

　　1、化疗药与靶向药的区别：

　　化疗药物通过杀伤快速分裂的细胞(包括癌细胞和部分正常细胞)发挥作用，而靶向药则针对癌细胞的特定基因或蛋白进行精准打击。雷替曲塞通过竞争性抑制胸苷酸合成酶(TS)，干扰DNA合成，从而阻断癌细胞增殖。

　　2、为何被归为化疗药：

　　雷替曲塞虽具有较高的选择性，但仍作用于广泛代谢通路，未针对特定分子标记，因此属于传统化疗范畴。

　　二、雷替曲塞的核心功效

　　雷替曲塞主要用于晚期结直肠癌的治疗，尤其是无法耐受5-氟尿嘧啶(5-FU)联合亚叶酸钙方案的患者。其临床优势包括：

　　1. 抑制DNA合成：通过阻断胸苷酸合成酶，减少肿瘤细胞复制所需的脱氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)，导致癌细胞死亡。

　　2. 延长生存期：临床试验表明，雷替曲塞可显著延长晚期结直肠癌患者的无进展生存期，并改善生活质量。

　　3. 联合治疗潜力：与奥沙利铂等药物联用，可增强疗效，降低耐药风险。

　　三、雷替曲塞的常见副作用

　　尽管雷替曲塞的副作用较传统化疗药(如5-FU)轻微，但仍需密切关注以下不良反应：

　　1. 消化系统反应

　　- 恶心、呕吐：发生率约58%，通常可通过止吐药缓解。

　　- 腹泻：约38%患者出现，严重时需调整剂量或暂停治疗。

　　- 口腔溃疡：表现为黏膜炎或口炎，需加强口腔护理。

　　2. 血液系统毒性

　　- 骨髓抑制：包括白细胞减少(22%)、贫血(18%)和血小板减少(5%)，可能增加感染或出血风险。

　　3. 肝功能异常

　　- 约16%患者出现转氨酶(AST/ALT)升高，通常为一过性，停药后可恢复。

　　4. 其他不良反应

　　- 疲劳：近半数患者感到乏力，影响日常生活。

　　- 皮肤反应：如皮疹、瘙痒(14%)，少数可能伴随脱发。

　　四、使用雷替曲塞的注意事项

　　1. 剂量调整：需根据患者肾功能(肌酐清除率)调整剂量，严重肾功能不全者禁用。

　　2. 定期监测：治疗前需检查血常规、肝肾功能，治疗中每3周复查以评估毒性反应。

　　3. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用;老年患者更易出现副作用，需谨慎用药。

　　五、总结

　　雷替曲塞的功效及副作用？雷替曲塞是化疗药还是靶向药？雷替曲塞作为一类抗代谢化疗药，在晚期结直肠癌治疗中展现出显著疗效，且副作用相对可控。患者需在医生指导下规范用药，及时处理不良反应，并通过定期复查优化治疗方案。对于存在心脏基础疾病的患者，雷替曲塞可能是更安全的选择(相比5-FU)。