如何应对癌症化疗的各种不良反应，看这一篇就够了！

最近，小募的后台收到了很多病友的留言，咨询的问题总结如下：

化疗一定会呕吐、脱发吗？

是不是化疗副作用越大，治疗效果越好？

化疗期间我怎么才能吃的营养？

……

近年来，恶性肿瘤的治疗有了突飞猛进的进展，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗等治癌手段层出不穷，然而不可否认的是，化疗仍是肿瘤治疗的基石，化疗控制癌症进展的效果显著。

但化疗引起的不良反应同样也成为了患者及家属最关注、最担忧的问题。最常见的不良反应有恶心呕吐、脱发、贫血、血小板减少等。今天小募就和大家分享下面对不良反应我们怎么“规避”TA。

一、恶心、呕吐

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见、主观感受最痛苦的不良反应之一，尽管一些药物的出现使止吐效果显著提高，但仍有近50%的癌症患者在治疗期间经历化疗后呕吐。

>>>>发生恶心、呕吐时要注意

进食与化疗时间间隔>2h，可减轻恶心、呕吐症状。
当出现呕吐、恶心时，及时使用止吐剂，一般在使用化疗药物前后半小时使用格拉司琼 100mL 静脉滴注, 对呕吐频繁者予胃复安应用并记录出入量，呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。
每天观察口腔情况。口腔糜烂时, 可用呋喃西林或洗必泰漱口，或用庆大霉素加地塞米松加少量的普鲁卡因行口腔喷雾，以减轻疼痛，保持口腔卫生。

图片来源：医学界肿瘤频道

>>>>在药物治疗的同时，还可通过其他方法减轻治疗的副作用

总结

虽然恶心呕吐是化疗常见的不良反应，但也不要想当然的认为，恶心呕吐就是化疗引起的。还应注意导致恶心呕吐的其他影响因素，如有无完全性肠梗阻、是否出现脑转移、肾功能是否正常等。如果恶心呕吐的症状没有缓解或者有加重，还需及时就诊，获取医生的帮助。

二、脱发

与其他不良反应相比，脱发算是化疗最轻的副作用。不同的是很多人可以忍受化疗的其他副作用，但对影响外观的掉发难以忍受，尤其是女性，甚至有病友因为脱发而拒绝治疗。

化疗导致的脱发通常在化疗开始后的1周~2周出现，2个月达到高峰，且通常为可逆的，在化疗结束后的1个月-2个月再生，少数病人会出现头发颜色和质地的改变。而脱发的程度与化疗药的种类、药物剂量、化疗周期相关。

>>>>不同化疗药物对脱发的影响

>>>>预防脱发的措施

目前化疗导致脱发的预防和治疗方法包括物理上减少毛囊药量的策略(如头皮降温)，以及药物和生物干预，以阻止化疗对毛囊的影响，并促进头发生长(局部米诺地尔)。

一般采用给患者戴冰帽的方法降低头皮温度，引起暂时性血管收缩，继而使组织代谢降低，使到达毛囊细胞的药物量减少，从而达到保护头发的目的。

头皮组织宜降至23~24℃，通常在戴冰帽后10分钟可达到。该方法最好在注射化疗药之前10~15分钟应用，持续到用药后50~60分钟。对于较长时间持续用药者，可在用到过程中间歇性(一般3小时)多次使用该法。
可以经常按摩头皮，可以促进毛发生长。
在外出时戴帽子或围上头巾，尽量不接触太热或太冷的天气，防止太阳照射，不让头皮接受阳光的暴晒或吹冷空气等举措来保护头皮。
应使用含蛋白质的软性洗发剂，更好养护头发，使用软的梳子，在梳理时避免用力梳理。
使用假发或戴帽子，以降低心里意向障碍。

总结

所以，脱发并不可怕。只要记住，脱发并不影响你的生活和工作，化疗都能接受，还有什么不能接受的呢！何况脱发大多是暂时的，以后会长的更好。

三、骨髓抑制

骨髓抑制作为化疗副反应最常见和最严重的一种，是指当患者接受化疗后，出现血细胞数量减少的情况。

主要表现为血常规中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）计数的降低。这时，我们称患者出现了骨髓抑制。

常见骨髓抑制较强的化疗药物一览表

>>>>升血环节，你做对了吗？

粒系（WBC、NEUT）骨髓抑制的特点是化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。

常使用的药物是重组人粒细胞刺激因子（G-CSF），分长效和短效两种。其中，短效G-CSF建议应用至少3-5天，NEUT绝对值连续两次大于10×109/L后停药。长效药物更为简便，每治疗周期，仅需应用1次升血治疗。
PLT降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升呈V型。

可应用白介素-11（IL-11）或重组人血小板生成素（TPO）纠正骨髓抑制。PLT通常需要连续使用5-7天以后才有显著效果。当血小板计数超过100×109/L可停用。
因为药物起效相对慢，升血过程中需严密监测血常规变化，必要时输注外源性PLT，减少出血风险。

出现HGB降低：就是我们常说的贫血。很多因素可导致肿瘤患者贫血，因此多数患者化疗前就已经存在贫血。

单纯由于化疗导致的HGB降低，往往出现较晚，可予以重组人促红素（EPO）、口服药物，饮食补充来纠正。必要时予以输血治疗。

小编说：

随着医学的进步，化疗引起的不良反应已经得到很大的改善，与此同时，我们也要注意此不良反应是否也可能是其他因素引起的。

总之，在对抗癌症不良反应的路上，积极预防，认真对待，饮食调整。相信大家在抗击癌症的这路上一定能走到最后。放心，小募一直在这里。

文章的最后，小募还给大家带了了一个福利！

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参考资料：

[1] 刘凤侠. 卵巢癌患者化疗不良反应的预防和护理.

[2] 张阳. 化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理进展.

[3] 医学界肿瘤频道《化疗后恶心呕吐，怎样才能吃得下？》

[4] 中国医学科学院肿瘤医院《化疗后都会脱发吗？有没有不掉头发的化疗药？》

[5] 吉大一院药学部交工党支部公《Yao科普丨化疗导致脱发怎么办？》

[6] 北京朝阳医院肿瘤科《说说人民为啥恐惧化疗？“骨髓抑制”知多少》

[7] 武汉大学中南医院肿瘤放疗科《化疗后骨髓抑制的管理》