风湿免疫病患者能否打新冠疫苗？涵盖类风湿、银屑病、特应性皮炎、强直、红斑狼疮

这两类患者如果病情处于活动期，建议积极治疗，暂缓疫苗注射；如果处于稳定期，类风湿以及强直患者大部分治疗药物无需调整。

特殊药物例如甲氨蝶呤、巴瑞替尼、托布替尼会降低疫苗效果，建议在接种新冠疫苗8天后再服用上述药物。环磷酰胺，生物制剂例如阿巴西普和利妥昔单抗等，均可能会降低疫苗效果，但不影响接种时机，可以与疫苗同时进行。

在搜集资料时发现有少数强直患者在接种后会出现不良反应，为带状疱疹，所以对于疫苗接种后身体出现不适的患友，应该及时去医院检查正确诊治，一般来说带状疱疹还是很容易医治的。

一、符合以下的任何一条的银屑病患者不可以打新冠疫苗

1.对本疫苗所含任何成分过敏者、包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者；

2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

3.有惊厥、癫痫、格林巴利综合征、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史；

4.既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者；

5.孕妇。

二、病情进行期的银屑病患者不适合打新冠疫苗

银屑病本身属于慢性病，但按照病情发展分成进行期、稳定期和消退期三个阶段。因此，如果是属于疾病进展期的不可以打任何疫苗，尤其是急性发作期伴有发热同样更加不能打。但如果是稳定期或者消退期的患者，是可以接种疫苗的。

泼尼松、环孢素、甲氨喋呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、羟基脲、生物制剂，如依那西普、英夫利西单抗、利妥昔单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等这些药物都属于免疫抑制剂。而银屑病患者使用此类药物的同时，免疫系统功能也被削弱了，也就是说，同样被疫苗刺激的前提下，使用免疫抑制的人群比不适用免疫抑制的人群产生抗体的能力弱，因此同时使用灭活疫苗或者重组疫苗，可能影响免疫的效果。

三、哪些银屑病患者可以接种新冠疫苗？

排除以上几项情况，下列治疗方案，在病情稳定期可以接种新冠疫苗：

1.口服阿维A胶囊；

2.外用激素或非激素类药物，规范小面积使用激素不会对全身免疫系统造成很大影响，大面积滥用药物患者除外；

3.服用中药或外用中药。

目前没有证据表明接种国内疫苗后会引起荨麻疹或特应性皮炎的加重。特应性皮炎患者如正处于疾病缓解期，一般认为可以考虑接种灭活疫苗，使用生物制剂如度普利尤单抗不影响接种。

但如果患者的病情相对较重、全身皮损面积广泛，或处于特应性皮炎急性期，或正在使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗，则应暂缓疫苗接种或者在咨询皮肤科医师后决定是否接种。

目前国内灭活疫苗适用于18岁及以上人群接种。而特应性皮炎在儿童中发病较多，对于12岁以下的儿童，仍需等待进一步研究数据披露以明确是否能够接种。

我国新冠疫苗接种采用肌肉注射，注射部位的选取应注意避开特应性皮炎的皮损部位。

系统性红斑狼疮（SLE）患者如果处于病情缓解期，且维持治疗使用的激素剂量在泼尼松7.5mg/天或以下，一般可以进行灭活疫苗的预防接种。

而我国目前正在进行大规模接种的新冠疫苗正是这种灭活疫苗。除新冠疫苗以外，其他感染性疾病的灭活疫苗也是可以接种的。

但是，SLE患者如果使用的激素剂量较大，或正在联合免疫抑制剂的使用，应暂缓疫苗接种。如果SLE患者正在使用利妥昔单抗或贝利尤单抗治疗，由于这两种药可以清除或部分清除B细胞，抑制机体产生抗体的能力，很可能导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，也不建议接种疫苗。

除SLE以外，其他各类皮肤型红斑狼疮的患者，包括盘状红斑狼疮（DLE）、狼疮性脂膜炎（LEP）等，如果没有使用免疫抑制剂或激素剂量不超过泼尼松7.5mg/天，一般也是可以接受新冠肺炎病毒灭活疫苗的预防接种的。

目前，尚没有证据表明狼疮或其他自身免疫性疾病患者接种疫苗会导致炎症暴发。除非有其他不接种疫苗的理由，如对疫苗有严重过敏反应的历史，否则通常建议狼疮患者接种疫苗。