癌痛是几级疼痛？癌痛到底有多痛？只能忍着吗？

“我感觉每一分每一秒都有 100 把刀在锯我的骨头这么痛，睡不好吃不下，简直是痛不欲生，真的不想活了！”——听到癌痛患者的这句话，大多数人可能无法感同身受，觉得过于夸张了。但事实上，这是许多没有得到有效治疗的癌痛患者的真实写照。

癌痛是几级疼痛？

世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为：5级O 度：不痛;Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药;II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药;III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛;Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。以上是世界卫生组织定义的疼痛等级，至于网上流传的疼痛12级，那是属于网友的杜泽，算不得真。有朋友可能会有疑问，那癌症属于几级痛呢?蔡医生认为，这个不太好划分，因为每个人敏感程度不同，描述的程度也不同。

为什么说癌痛是一种特殊的疼痛？

癌痛，即癌性疼痛，是肿瘤本身或者肿瘤治疗引起的疼痛，也是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。

所有恶性肿瘤患者中，癌痛的发生率大于 60%，尤其是一些容易直接侵犯邻近的器官组织、神经、或发生骨转移的疾病，例如肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等，几乎大部分的肿瘤都会引起不同程度的疼痛。

数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受着癌痛的折磨。但是，据国内一项癌痛控制满意度调查结果，只有 12.66% 的癌症病人对疼痛控制效果满意或基本满意。由于很多人存在“癌症患者的疼痛不可避免”等误区，70% 左右的癌痛患者没有受到规范化的癌痛治疗。

他们不仅承受着肿瘤本身对生命的威胁，也承受着无休止的躯体疼痛折磨，这时候会产生精神的煎熬，怀疑生命本身的意义；还有相当一部分患者，还需承担着家庭经济方面的压力。除此以外，持续的、未控制的癌痛，令人看不到痛苦尽头，甚至产生轻生的念头。

出现癌痛是否意味着病情加重？

不少人认为，癌痛出现是病情进一步恶化的征兆，甚至意味着生命也即将结束。其实不然。癌症的进展是由恶性肿瘤的 TNM 分期系统反映的。

TNM系统是国际抗癌联盟（UICC）及美国癌症协会（AJCC）推荐的常用的临床分期系统：

“T”指的是肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用 T1-T4 来表示；

“N”指区域淋巴结受累情况，随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用 N1-N3表示；淋巴结未受累时，用 N0 表示；

“M”指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用 M0 表示，有远处转移者用M1表示。

在此基础上，用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期。分期越高，意味着肿瘤进展程度越高。实际上，癌痛的发生以及其严重程度，与肿瘤的早期还是晚期并没有直接的关系。

肿瘤患者出现癌痛该怎么办？

为了避免给亲属带来负担，很多患者选择忍“痛”吞声。这种做法是不赞成的。

“疼痛与人的灵魂是相结合的，疼痛控制得好，生命时间要长很多，生命质量也会高很多。对此一定要注意关注患者的心理，引导他们没有负担地说出自己的疼痛部位，这样才会有助于医生进行更精准的诊断，下一步的“三阶梯治疗”才能取得更好的效果。

三阶梯治疗，即癌症三阶梯止痛法。通过规范的三阶梯癌痛治疗，90% 以上的癌症病人可以得到缓解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。

剩下 10% 的患者的癌痛难以获得缓解，则会制定超越三阶梯治疗之外的方案，例如改变用药途径、采用微创手术进行神经阻断、植入自控镇痛泵等。对特殊类型的，甚至可以进行一个小小的神经外科手术，将疼痛的信号在脊髓水平中断。

在肿瘤得到控制，疼痛减轻后，需要按照一定的规律，逐步减少或停止镇痛药物的使用，避免发生药物成瘾的风险，同时要经常向自己的主治医师咨询沟通。

“有癌症不一定会有癌痛，但如果有癌痛，一定要大声说出来，不要轻易放弃生命。”

声明：本文仅供疾病科普分享，不具临床指导意义，意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。