肝炎，沉默的“杀手”！有人不知被传染、有人发现时已成肝癌…

有一种病毒，可能正悄悄在你的肝脏里复制，引发炎症，甚至导致肝癌。

这就是我们常说的——肝炎病毒！

据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡——堪比艾滋病和结核病造成的死亡人数。①

而在甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威胁性较大，2015年底时，全球有近3.28亿人患有乙型和丙型肝炎感染。②

有人不知被传染、有人发现时已成肝癌……太多都因为对病毒性肝炎的不了解。

善于隐藏的“沉默杀手”

除了多为急性起病的甲肝和戊肝，乙、丙、丁型肝炎的潜伏期长、慢化程度高，通常严重到肝硬化或肝癌时才会被发现。鉴于丁肝只伴随乙肝感染而出现，在五种肝炎病毒中，乙肝及丙肝病毒威胁性较大。

而它们往往是善于隐藏的沉默杀手，因而易对健康造成严重损伤。

1.传染时“沉默”

乙肝病毒主要经血液(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。③丙肝病毒同样通过这几种途径传播，隐匿性也极强。④

比如在不卫生的地方修足、纹身、扎耳环孔等，共用剃须刀和牙刷……都可能造成传染。当然，吃饭、握手等无血液暴露的接触一般是不会传染的。

然而很多人被传染时却并不知道！

2.发病“沉默”

乙肝病毒的感染常常毫无症状，再加上潜伏期非常长，感染者很可能几十年都“安然无恙”，等到有很严重症状时才发现，已发展为肝硬化或者肝癌。

受到丙肝病毒感染后，大约80%的人并不会出现任何症状，很容易被忽视。⑤它可能会导致肝脏慢性炎症和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

3.危害却并不“沉默”

虽然被感染时是“沉默”的，肝炎导致的危害却并不小！刊发在2002年《Hepatology》杂志的一项关于中国启东的研究发现, 在1994～2000年收集的181例肝癌新发病例中, 所有患者都感染了乙肝病毒,同时感染丙肝病毒者占5%。⑥一般认为乙肝病毒、丙肝病毒感染为导致肝癌的主要危险因素，两者联合致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80% 以上。⑦

据世界卫生组织数据，全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者，有三分之一在中国。⑧根据数据，推算中国有慢性乙肝病毒感染者约8600万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。⑨根据《丙型肝炎防治指南（2015年版）》，推算中国一般人群丙肝病毒感染者约560万例，如加上高危人群和高发地区的丙肝病毒感染者，约1000万例。④

防治肝炎，请记住这四点

1.早筛查早发现

那么如何及时发现自己有没有感染肝炎病毒呢？

如若怀疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如医务人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）③④，可到医院做乙肝两对半检查（乙肝五项）以及丙肝抗体检测。⑩-⑬

2.早治疗

医学界已经证实，乙肝是可以通过药物控制和疫苗防御的。虽然现有的治疗手段不能清除病毒，需要终身治疗，但有多个新作用机制的药物已在早期研发阶段，目标均直指治愈。⑭

乙肝早治疗的目的是抑制病毒，因为乙肝病毒量越低，肝细胞癌(HCC)的发生风险就越低。《慢性乙肝防治指南》指出，治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化，从而改善患者的生活质量和延长生存时间。③对于慢性乙肝患者，建议首选强效抗病毒且低耐药的丙酚替诺福韦(TAF)、替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV)来治疗。③此外，积极管理乙肝疾病可以实时关注乙肝病毒DNA情况，也能帮助患者改善生活品质并延长生存时间。

近年来人类对丙肝药物的研制进程飞速，对于丙肝的治愈率超过90%。⑮检查出丙肝，如能遵循正确的治疗方案，通常12周内就可完成临床治愈。⑤

3.定期检测

如果发现自己有乙肝，除了积极接受正规治疗，就算没有症状也要持续追踪检测，及时知晓体内病毒载量。

比如3-6个月做一次乙肝病毒DNA检测，了解病毒的复制情况。此外还有肝功能、B超、肝纤维化指标检查、甲胎蛋白检查等，保证自己肝脏的健康情况。⑩

专家建议每个人都能够前往正规医疗机构进行科学筛查和检测，尽早确认自己的健康状况，及时发现，尽早治疗。

4.做好预防

预防乙肝病毒、丙肝病毒感染，重要的还是从身边做起，懂得爱护自己，做好预防：

▼接种相关疫苗：接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。③

▼讲究卫生：不到一些不具备专业消毒措施的理发店、美容店、小诊所美容、打耳洞、修眉、纹唇、补牙等，以免出现创伤性接触而增加乙肝、丙肝的感染几率。③④

▼注意性生活安全：做好安全措施，如使用安全套等。③④

▼避免母婴传播：如果孕妇是乙肝携带者或患者，应在孕期尽早与医生沟通，采取母婴阻断。③④

参考文献：

①世界卫生组织：2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略，https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246177/WHO-HIV-2016.06-chi.pdf?sequence=6

②2017年肝炎日：消除肝炎，https://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2017/event/zh/

③中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：慢性乙型肝炎防治指南（2019年征求意见版）

④中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：慢性丙型肝炎防治指南（2015年版）

⑤中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及管理》2014, https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

⑥Ming LH, Thorgeirsson SS, Gail MH, et al. Dominant roleof hepatitis B virus and cofactor role of aflatoxin in hepa-tocarcinogenesis in Qidong, China[J]. Hepatology, 2002,36(5): 1214- 1220.

⑦任建松, 乔友林. 原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J]. 中国肿瘤, 2008, 17(4):293-296.

⑧世界卫生组织《截至2030年中国慢性肝炎死亡人数可高达一千万：需要紧急行动，终止“无声的疫情”》， http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/

⑨The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study 385.

⑩从乙肝到肝癌，只有3步！防治乙肝最关心的6个问题，答案在这里!, https://mp.weixin.qq.com/s/mnlA7D1XGz0jO0d90obFkg

⑪丙肝需要检查哪些项目, https://mip.39yst.com/zj/xiewen/shipin/490877.shtml

⑫乙肝怎么检查, https://mip.99.com.cn/shipin/15601.html

⑬乙肝的检查, http://www.vodjk.com/yg/161130/927986.shtml

⑭人民卫生出版社《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》，2016,https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh/

⑮世界卫生组织《慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南》，2016

https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-c-guidelines-2016/en/