胸腺肽类药物可以提高免疫力,但前提是……

发布时间:2020-02-21


新冠病毒来势汹汹,肿瘤患者的治疗和居家管理变得至关重要。


肿瘤患者如何才能安全度过风险期?首先规避感染风险,其次是兼顾肿瘤的控制。


由于肿瘤患者本身的体质较弱,尤其是正在接受放化疗等抗肿瘤治疗,可能因为治疗而导致骨髓抑制、白细胞下降,抵抗疾病的能力下降,感染的风险较高。




肿瘤患者出现发热、乏力,

会不会感染了“新冠”?



发热是肿瘤患者常见症状之一,引起肿瘤患者发热的原因主要有:肿瘤合并感染所致的发热、化疗药物和生物制剂所致的药物热以及肿瘤本身引起的发热。


肿瘤性发热是由肿瘤本身引起的一种副癌综合征。主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌的患者,也可能发生在进展期的实体瘤,尤其是原发性肝癌。肿瘤性发热以中低度发热为主,体温在38℃左右,发展慢,一般都会超过2周,应用抗生素无效,非甾体类抗炎药的疗效较好,但扑热息痛和乙酰水杨酸类疗效差。


对于肿瘤性发热和新冠病毒引起的发热,两者之间的鉴别主要看肺部是否出现炎症和核酸检测是否为新冠病毒阳性,以及是否有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史。当然,对于72小时内反复发热的肿瘤患者建议应该前往就近医院发热门诊进行排查。



2020年2月14日发表于《柳叶刀·肿瘤》杂志的研究数据显示,在31个省级行政区域575家医院的1590例记录完整感染病例中,共有18例有癌症病史,超过1%,更为重要的是,与非癌症患者相比,癌症患者感染新冠肺炎后,发生重症的风险更高,恶化更快。



大敌当前,我们应将预防感染放在优先地位,即便处于康复期的肿瘤患者,也要注意防护,建议采取与其他肿瘤患者同等级别的防护措施。


  


胸腺肽类药物能增强免疫力,

我要不要打?



首先我们先来了解下,胸腺肽类药物都有哪些。


胸腺位于胸骨后方,由淋巴组织构成。胸腺不仅是免疫T细胞发育、分化和成熟的场所,还可以分泌多种肽类激素。这些激素不仅可以调节免疫 T 细胞的发育、分化、成熟等过程,还可以进入血液里影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,科学家们根据这些肽类激素制成了多种药物,我们把这些药物称之为胸腺肽类药物,比较常用的有3种:胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽。


胸腺肽是从小牛或猪等动物胸腺中分离出来的含有生物活性的多肽,常被用于肿瘤、类风湿、肺结核等多种疾病。代表药物有迪赛、泰普生迪赛、新状泰等。


胸腺法新又称胸腺肽α1,是从胸腺肽ⅴ中分离纯化疗出来的主要活性成分之一,多被用于肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病等。代表药物有日达仙、迈普新、和日等。


胸腺五肽是由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸5种氨基酸组成,广泛用于肿瘤、乙肝、病毒性感染等。代表药物有瑞丽能、和信、欧宁等。


虽然说这三种药可以短暂提高人的免疫力,但它们并不是“神药”,不能包治百病,并非人人适合。


重点到了!


化疗后免疫力低下的患者可以应用,但由于均为注射剂型,需至医院使用。临床评估确有需要免疫增强的肿瘤患者,建议选用循证医学证据相对充分,给药频次少(可减少外出风险),过敏反应相对较少的胸腺法新。


提高免疫力,没有偷懒的捷径,不要盲目选择胸腺肽等药物,锻炼身体更科学。面对当前的疫情,少出门、勤洗手、戴口罩、勤通风、适当运动、保证充足睡眠无疑是最简便、最经济、最有效的预防手段!


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参考:

1.陈衍智, YanzhiCHEN. 肿瘤性发热的诊治进展[J]. 中国肿瘤临床, 2012, 39(6):355-357.

2.肿瘤代谢营养治疗《肿瘤热与肿瘤患者发热》

3.上海瑞金肿瘤专科医生张俊《新冠瑞金说:肿瘤病人如何应对新冠病毒感染》

4.首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任 赵志刚 整理 庞文渊. 胸腺肽类药物:调节免疫力的帮手[N]. 健康报,2020-02-18(005).

5.西南医院《西南医院药师解答新冠肺炎疫情期间肿瘤患者的3个困扰!》