71.2%的特应性皮炎患者曾被歧视，教你几招自信面对“痒醒症”

如何区别湿疹和特应性皮炎

1.目前尚无单一特异性的临床表现或实验室检查指标可以鉴别诊断湿疹与AD。特应性皮炎（AD）其实可以理解为特殊类型的湿疹，跟湿疹相比特应性皮炎是一种慢性、复发性且瘙痒非常剧烈的皮肤病。

2.与湿疹相比较，AD患者常伴有反应过敏血清IgE增高，个人及家族遗传性AD、过敏性哮喘或过敏性鼻炎的病史，且皮疹及瘙痒更为剧烈。

3.瘙痒是特应性皮炎的标志，瘙痒强度与疾病严重程度大致对应。精神紧张、体力活动或环境高温导致的出汗、潮湿以及接触羊毛衣物会加重瘙痒。与瘙痒相关的抓挠会产生抓痕、出血或形成血痂。持续抓挠可导致苔藓样变和结节性痒疹（其特征为广泛且严重发痒的结节）。严重影响正常生活睡眠，还可合并皮肤感染及皮肤屏障功能的损害，如毛囊炎等。

4.定义湿疹还是AD，需要结合患者临床表现、临床进程、个人皮肤干燥史、个人及家族遗传过敏疾病史等综合考虑。

特应性皮炎的治疗策略

对于特应性皮炎的治疗，目前暂无根治药物，只能达到缓解或消除临床症状、消除诱发或加重因素、减少和预防复发、提高患者的生活质量的目的，外用药物是治疗特应性皮炎的主要手段。

一、基础治疗——修复皮肤屏障和保湿

清洁和沐浴：

有助于清除或减少表皮污垢和微生物，无刺激洁肤用品（pH6）。盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最后2min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分。

恢复和保持皮肤屏障功能：

外用润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。每日至少使用2次，沐浴后即刻使用。选用“适合”的产品。新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟AD的发生。

1.外用糖皮质激素

糖皮质激素是治疗特应性皮炎的一线药物。根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型。一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3次，可有效减少复发。

外用激素强度一般可分为四级：

氢化可的松乳膏为弱效激素

丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素

糠酸莫米松乳膏为强效激素

卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素

2.外用钙调神经磷酸酶抑制剂

对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。其中：

·吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议用0.1%浓度；

·可与激素联合应用或序贯使用，可用于维持治疗，2~3次/周；

·不良反应：局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。

3.外用抗微生物制剂

较重患者尤其有渗水的皮损，用药以1-2周为宜，渗水情况消失即可停药。

其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等，生理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用（欧美国家不推荐外用抗组胺药）。

三、系统治疗

抗组胺药和抗炎症介质药：抗组胺药整体安全性高，但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。

系统抗感染药物：

对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统抗感染药物，可选用红霉素族类抗菌素，疱疹病毒感染时，可加用相应抗病毒药物。

糖皮质激素：

原则上尽量不用或少用。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用。

免疫抑制剂：

适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者，以环孢素应用最多。

其他：

甘草酸制剂、钙剂和益生菌等。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者。